2020年3月28日 星期六

為什麼疫情在美國這麼嚴重? 而且可能會更嚴重


為什麼疫情在美國這麼嚴重? 而且可能會更嚴重



這篇本來要寫美國目前經濟風暴的核心─mREITs. 但因為我正處在一個沒有wi-fi的地方,目前又在下大雨出不了門,所以先來談一個簡單的題目─為什麼疫情在美國會這麼嚴重? (而且可能會更嚴重)



這個故事要從今年一月的一個小故事談起:



當時有一個美國人被公司派往中國出差,回美後覺得自己有些發燒的症狀,雖然當時美國沒什麼疫情,但他想起了中國流行的肺炎,基於責任與道義,他去醫院做了檢查,結果是好消息─他只是得了流感,只不過壞消息也跟著來了,不久後他收到醫院帳單,檢查費約3千多美元,這個人根本付不出來。



這個消息隨著網路散佈到全美,大多數的美國人都從中了解了一件事─就算你有症狀,先想辦法自己吃成葯,絕對不要去檢驗,因為你根本付不起檢驗費。



這個訊息傳了2~3個禮拜後,Covid-19的恐慌開始慢慢在美國蔓延了,美國政府也開始注意到高額的檢驗費會阻止人們去檢驗的意願,進而助長了傳染病的散播,於是下令檢驗不用錢,也和醫院及一些超市等開啟了全美各處的Drive-Through 做檢驗,然後就是大家看到的確診病例開始直線上升。



檢驗不要錢真的可以提高大家去檢查的意願嗎? 很遺憾的: 不全然如此。



檢查出來要是沒事當然就沒事,萬一檢查出來是確診(positive)怎麼辦? 還用說,當然是治療啊!

有病就治療這件事在台灣看來是理所當然,可惜在美國卻非全然如此,原因就出在美國高額的醫療費用。(目前美國是檢驗費不用錢,如果確認可以領失業補助,但後續治療費用還是要自己出)



說到這裡就要講一下美國的健保制度:

首先,在美國的3億人口中,約有1~2千萬人是沒有健保的,(注意! 這個數字是不含非法移民的,所以加上非法停留的數字會更高)



這些人之所以沒有保險並不是因為窮,因為美國政府有專給窮人的健保叫Medicaid 和專給老人的叫Medicare



這些人慘的是他們只是比窮人好一點(剛好越過貧窮線,所以得不到補助或只有部份補助),考量每個月昂貴的健保費,所以決定乾脆不要買保險。



那如果真的要看病呢? 那就直接付現金(美國醫院沒保險付現金還可以打折),如果遇到重大傷病就直接送醫院急診 (美國醫院理論上急診是不可以拒絕病人的,不過實際上是另一回事)



這種人多半是年輕人(比較不會生病,或是生病很快就好)和月光族(paycheck to paycheck)沒有什麼存款。你可以想像一下自己是這種人,當你發現自己疑似得了肺炎你會怎麼辦?



坦白說,你會發現就算真的得了肺炎還不一定會死,但如果檢查出來確診了,被強制治療,等收到醫療帳單時你就真的死定了,而且可能全家都要死。因為根據美國統計,美國人破產的第一大原因: 並不是因為懶惰,而是因為付不出醫療帳單。如果是這樣,你還會想去檢查嗎?



而且更慘的是,通常這類的人不會是那種坐辦公室領固定薪水的人,他們通常是必須每天工作才有錢拿的人,所以即便有疑似症狀,他們還是必須出外去工作才能維持生計。



這是少數沒健保的人,那對其他有健保的90~95%的人不就安全了? 事情當然不是憨人想的那麼簡單。美國的健保由於絕多數都是私人公司提供,各式各樣的很難統一概述,我就拿政府提供的套裝俗稱的Obamacare 來介紹好了。



一般政府做中介的健保除了有分HMOPPO之外(這個有空再說),另外還分為PlatinumGoldSilverBronze 四種等級。等級愈高的就是月繳保費愈高,但到看病時你要付的錢就愈低。



我就以我認識的某位A先生為例,他和太太二個人買的是Bronze HMO方案(HMOPPO更便宜,所以這是所有方案中最便宜的)。你猜這麼便宜的方案,他每個月要付的保費是多少錢?



答案是: 一個月要繳800美元左右的健保費(你沒看錯,是每個月都24,000台幣).



接下來,你可以猜一下,每個月都繳這麼多錢”(雖然這已經是最便宜的方案了,而且這個方案是不含牙醫和眼科的),如果他要看病可以多少錢?



首先,當你收到帳單的第一筆費用就是CoPay.  CoPay的概念有點像你房東租房子給你時,同時告訴你要是有一些1000元以下小修繕,像換換灯泡什麼的,你就自己處理吧。美國的保險也一樣,這個金額通常是$75~150 (以下單位都是美元)。也就是帳單裡,病人要先自付這100元的copay 後才開始起算保險規則。



接下來就是自負額(Deductible),在這個方案的自負額是$750 . 換句話說,如果你看病完帳單金額是700元,那你的保險公司是不付錢的,你自己要付700美元。



那如果帳單是1400元呢? 在這裡又有個名詞叫Co-insurance,就是各自分攤比例,這個方案中保險公司會付50%。不要搞錯,不是你和保險公司各付700元,正確的算法是 $1400-100(copay)後,保險公司付的是(1300-750)x50%= $275. 而你要付的是$1,125(在這種數字下,你是不是覺得還不如不要買保險? 所以你知道為什麼很多人寧可不買保險了)



這個方案惟一的好處是有支付上限(Out-of-the-pocket maximum)$6500.

也就是你一年最多只要付到$6500元就不用再付了。這就是標準的保大不保小,當然如果你選的是Platinum,你可能就變成月繳$1500,然後你的co-pay會低一點(甚至是0)deductible 也會低一點,保險公司的co-insurance比會高一點。



這裡要補充一點,這個例子中,因為當事人是自雇,所以要付全部保費,如果是上班族,公司多半會付一半的保費,這也是為什麼你看美國電影裡,當公司要求員工簽自願離職時開的條件之一,是公司會繼續幫你付健保費直到你找到下一份工作,最多到一年的原因。健保支出是很多美國人在失業後,除了薪水之外第二個重要的考量。



所以你懂了吧,在美國就算你有健保,除非你的等級夠高,否則你會碰到和沒健保的人一樣的情況─那就是得了肺炎不一定會死 (反正死亡率就是2~3%),但是萬一確診,醫療費用一定會搞到你破產。而就是因為如此,很多人就算了有初步症狀,還是寧可自己吃葯或自我隔離,也不願檢測。而且別忘了,以上說的還是一般正常的美國人,在美國還有為數眾多不在社會安全網裡的非法移民,這些人多半群居在像宿舍裡的小房間裡,他們無所不在,做著美國人不肯做的事,很難想像這些人只要一旦發生群聚感染,對社區散播的影響會有多大。



總結一下,純粹就我個人看法,目前你看到美國確診人數的急速上升,其實反應的只是個別的州很積極去檢驗,個案少的州不代表這個州情況一定較輕微,有可能只是因為這個州不是那麼在意而已。同樣的道理,目前會去受檢的,基本上都是經濟情況比較穩定,但很多中低收入者甚至非法移民才是未爆彈。



一直以來,美國都以資本主義的擁護者自許,但這場疫情暴露的卻是一個殘酷的事實─疾病之前人人平等,富人或許可以有較少機會接觸病毒、可以得到更好的醫療,但是當病毒四處皆是時,富人依舊無法置身事外。如果美國社會安全網不再健全,那即便躲過這場,下一次再發生類似疫情,同樣的問題會再次上演。



美國疫情到高點了嗎? 嗯~ 我覺得還早的很!






26 則留言:

  1. 我也是這樣看待美國的疫情。
    如果美國民眾再輕忽下去、川普再繼續惡搞,老美會在這次疫情裡受傷慘重!

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    1. 再慘也不會比老中慘。
      不過如果不論慘度,單論惡劣造成的責任程度
      中共就算出來對全世界磕萬次頭道歉,大概都還不夠!

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    2. 你要中國政府出來道歉,大概跟要耿爽不要震怒一樣難

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    3. 【 中國的零號病人被美國記者發現了, 她就是在2019年10月21日在中國國武漢參加世界軍人運動會 自行車自由賽的女軍官瑪吉.班納西(Maatje Benassi)】 請詳下面網頁連結證據鏈第(10)點: 最完整的證據鏈 ,資料更新到今天:【 「新冠狀病毒是由美國輸入至武漢」的傳播鏈確立、時序鏈追蹤、病毒基因定序法則,及證據鏈大全 】

      https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2669759969924838&id=2327116860855819

      (一)美國有幾個記者一直在試圖尋找新冠病毒的真正傳播源,最後找到了一位曾參加過武漢軍運會的女軍官瑪吉.班納西(Maatje Benassi),班納西(Maatje Benassi)是美國派去武漢參加世界軍人運動會的女軍官,她的親戚馬修.班納西(Matthew Benassi)曾在美軍生化武器實驗室迪崔克堡(Fort Detrick)工作,但這個實驗室竟然曾經發生洩露事故,已揭露在證據鏈第(2)點。不只如此,她的一個親戚班尼.班納西(Benny Benassi)正是荷蘭的「零號病人」。 另外一篇報導, 記者還發現這名女軍官去參加武漢軍運會之前, 還去了一趟義大利北部城市倫巴第。 版主註:真是嚇死人了, 義大利是西方陣營中, 最早參加中國一帶一路 ,也最親中的一個國家, 中義兩國同時發病, 可謂聲東擊西, 生化戰略可謂高明。 這名女軍官, 就是武漢軍運會期間, 身體不適, 進入武漢金銀潭醫院治療的其中一位病人, 且在軍運會閉幕目前兩天, 被美國軍方派專機接走, 不惜成本,大費周章,美國軍方應是擔心她與其他364名美軍同機回國, 發生同機感染, 真是用心良苦,美國至武漢的傳染鏈確立了。https://www.umedia.world/news_details.php…

      (二)另外,義大利知名醫學機構專家朱塞佩雷穆齊(Giuseppe Remuzzi), 接受媒體專訪, 指義大利早在2019年11月12月已出現疑似新冠肺炎病例, 在義大利北部城市的倫巴第傳播流行。 那麼藉由美國這位本納思女軍官 在 2019年10月份就已經到訪過義大利倫巴第, 「美國自意大利的新冠肺炎傳染鏈」也建立起來, 真相竟是如此驚人。
      編列為上面全部證據鏈的第(6)點, 每一個證據之間都環環相扣。
      https://m.youtube.com/watch?v=8VW6ch7p1eg

      與上面相同新聞的星島日報報導

      https://std.stheadline.com/…/%E5%8D%B3%E6%99%82-%E5%9C%8B%E…

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    4. SERIOUSLY?
      我不敢相信這種留言居然會出現在這邊...

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    5. me neither... 所以它必須用"Unknown"留.. ha...

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  2. 作者已經移除這則留言。

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  3. mREIT真的是重災區。
    例如:MFA發布的新聞
    http://www.mfafinancial.com/file/Index?KeyFile=403390240

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  4. 民進黨跟中國竟然有有共同特色,
    要道歉?門都沒有,因為永遠都是別人錯
    哇~~~哈哈哈哈哈哈

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    1. 你搞錯了吧,民進黨是會反省的,國民黨才是一次反省都沒有

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    2. 對啊 反省做得不夠絕 割喉沒割到斷

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  5. 美國才是始作俑者
    天曉得
    去年流感死了那麼多人
    都沒檢驗
    說不定就是新冠肺炎

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  6. 作者已經移除這則留言。

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  7. 沒法修改 重新發言, 看了樓上幾層的討論, 忍不住參與一下

    要說病毒是中國放的,覺得有點奇怪,因為從中得到甚麼呢? 這次疫情完全就是把共產社會的負面觀感完美演繹了一次啊,迂腐的官僚,不透明的制度,對人命的輕忽等等,除了讓大家慶幸自己不是在共產社會以外,沒有任何其他效用啊. (或許也有人說甚麼打消國內反對聲浪之類的,那個二階信念之類的問題,我就沒有考慮進去了)

    反而美國的態度很詭異,當你發現火要燒到自家門口的時候,態度輕忽可以歸咎於國情不同,可是真正燒進來了,西班牙法國義大利那種焦頭爛額是正常的,不過美國一開始的態度也太有恃無恐了吧......甚至美國財長美國總統,一個說很快會有疫苗,一個一直不當一回事...直到某天,忽然態度轉變為氣急敗壞...這比較像火燒進來了,但是燒著燒著發覺跟我預期的不一樣,於是臉色大變

    然後再提供一個新聞做聯想,前天看到北歐忘記哪個國家,發現第一個病毒變異患者!!!???, 這麼短時間就有變異!!!??? 那如果我是電影編劇, 劇本會這樣寫, 美國在中國年前放了個毒, 本來有恃無恐, 一方面告訴大家疫苗很快就有, 一方面告訴大家很快能夠復工, 沒想到後來發現傳回來的居然是變異的, 於是氣急敗壞......開始怪東怪西

    說到中國掩飾這件事情, 這種事情我家附近上幼稚園的小孩都知道...當美國看到中國封城封到那樣, 看到日韓爆發成那樣, 還一副老神在在, 你說是太天真還是太有把握呢?

    聯想到之前貿易戰打得如火如荼, 一方是全世界吃豬肉最多的國家, 另一方是全世界唯一能夠供給的上這麼多豬肉的國家, 正當水深火熱之際, 忽然間吃豬肉最多的國家, 爆發了一個消失四十年的豬瘟...

    忽然想起一句忘記在哪裡讀過的話了

    世界上沒有那麼多的巧合, 那些你以為的巧合, 很多時候, 只是他人的別有用心

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    1. 我也覺得是美國放出來的~而當初的特效藥是瑞德西韋(華盛頓第一個新冠病毒的病人..)~
      只是后來病毒變異 瑞德西韋沒效用了~而他們就火燒眉睫想辦法自救..~
      替罪羔羊是中國人(SARS是中國人吃出來再加上中國以前有不良記錄隱匿疫情)~
      順便清理老人或慢性病的病人(免疫力低下的..)。
      再順便把心臟不好的人給處理~(如果是老美做的只能說..上半場照劇本演出,下半場已經自由發揮..)

      有一種身為台灣人的慶幸..從以前(台商.高科技.SARS沒得到國际上幫助)自立自強~到走出自己風格..風吹不倒,雨打不下的雜草精神...

      誰說台灣的鬼島~安全系數高 醫療有保障(台灣最會念書或可能最聰明的都去念醫學院),就只是薪水太低房價又高而已.. 外國的月亮真的不是圓的~

      PS:最后的特效藥依然是瑞德西韋..只是會稍微改變結構因應病毒的變異..如果這個理論成立~我想~百分之九十以上就是美國弄出來的~也只能變成公開的秘密或猜疑..

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    2. 要說病毒是美國放的,覺得有點奇怪,因為從美得到甚麼呢? 這次疫情完全就是把美國社會的負面觀感完美演繹了一次啊... balabalabala... =_=

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    3. 英國已經帶風向,要向中國請求賠償和責任,如果最後風向是中國起源散播至全世界,川普如果連任,肯定打到連他媽都不認得,要知道即便疫情已經擴散,美國根本沒有對中國就此鬆手,很多人會質疑美國得到什麼,疫情穩定控制後就知道答案了。附上最近美國求償的新聞:https://www.rti.org.tw/news/view/id/2056994

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  8. 美國要攪出來,一定會變成定點式只殺華人血統基因的了,美國才不會半桶水做事。所以像中國不小心漏出了武漢病毒實驗室的半製成品比較像事實。

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    1. 呵呵,之前日本的麻生在一場國際會議中,義大利人說這個病毒只會攻擊黃種人,跟白人沒關系,這種話都說的出來,你跟我說這病毒跟白人沒關系? 我可真的不信。

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  9. 根本就中國開始然後隱匿的,上面的別再帶風向了

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  10. 一堆匿名亂猜的,沒根據寫小說喔

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  11. 您好,我是好險網的新聞編輯,想請問這篇文章,我們能不能轉載呢?
    https://www.phew.tw/

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  12. 看誰去年開始到處買口罩就知道哪裡是發源地了..

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  13. 這篇健保背後就是財團跟政客的勾結了,也是為什麼,歐巴馬想要推OBAMACARE,但推不成...

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