基本常識
最近聽到了幾個醫院急診室的故事. 有朋友跌落水溝蓋骨折，整個腳腫起來，在醫院急診室待了5天才等到病床. 另一個朋友的故事更扯，他媽媽走路跌倒，隔天才發現因為坐在燒燙的地面，屁股被嚴重灼傷，由於等不到病房，只能在急診室躺了好幾天，中間過程很複雜，但最後是個不幸的結局.
其實就和20多年前就有人在喊，政府要重視少子化問題一樣. 醫護人員的短缺早就是顯而易見的問題了. 台灣到處在蓋醫院，但能完全依規劃病床數運作的新醫院不多，理由就是硬體設備容易，但護理人員不足.
那為什麼護理人員會不足呢?
在我東吳上學期課裡，有二位同學報告，其中一位是”前”護士，另一位是”前”警察. 他們分別在”前工作”做了5年和6年，這二位目前都在銀行分行工作. 工作了2年.
我當時就很好奇，你們二個在原工作都做了5年以上，理論上沒有適應不良的問題了，為什麼想跳槽到銀行啊?
年輕人的回答非常直率─為了錢啊!
我直覺地問，不可能吧，你當了5~6年的護士和警察，你的薪水會比不上做2年的銀行員?
答案一樣很驚人─“對啊~ 就是這樣”
前護士又補了一刀，”我當護士，我已經可以看到我10年或15年後的工作和薪水了。但銀行給了我很大的可能，我知道靠我的努力可以賺更多”
看到這裡，我猜一定有人說，當護士和警察，應該要抱著為民服務的精神，怎麼可以一直都想到錢?
幹，我最肚爛講這種屁話的人. 憑什麼你享受高品質的服務是建立在別人的犧牲之下?
簡單地說，一個工作要嘛是錢多，要嘛是有尊嚴，當然最好是錢多又受尊敬. 錢多沒尊嚴的工作有人做、有人不肯做；錢少但受尊重的工作同樣有人做、有人不肯做 ；但我確定的是，錢少又沒尊嚴的工作，大多數的人都不想做. 而很遺憾的，護士和警察就屬於最後一種.
當然，你可能想，那直接幫護士加薪不就搞定了? 是啊，這就是標題─基本常識的原由. 說的容易，但實施起來是有”困難”的.
首先，台灣的醫院和大學差不多，基本上分公立和私立(雖然名義上都是財團法人). 因為公立體系龐大，所以基本上私立(民營)的薪資待遇就是比照公立. 而公立體系則是有一套僵固的人事薪酬系統. 也就是14職等. 每個職位都比照一個職等，可以領多少錢就看你的職等和年功序. 換言之，除非把整個公立醫療體系的職等都上修，否則是無法隨便加薪的.
另一種方法，就是不加本薪，改用津貼的方式. 這個差別就是退休金和年終獎金而已.
但不管是加薪或增加津貼，都會指向另一個問題，那就是醫院本身不賺錢.
這些年台灣的醫院主要來自二個收入─本業醫療和業外, 後者主要就是美食街、停車場…這些，長庚體系比較特殊，還多了一個─持有台塑集團股票的股利.
簡單地說，多數大型醫院在台灣本業是不太賺錢的，盈餘主要靠業外. 這種情況不是台灣獨有，美國很多大型醫療體系情況也差不多. 主因來自看病的人愈來愈多，但保險(健保)的給付愈來愈少.
當然，再扯下去就是陳年宿便了─台灣的健保到底是一種保險還是一種社會福利. 如果是前者，那就是要調高保費、提高患者自付額，或如保大不保小(一定金額以上才有健保給付). 如果是後者，那就不要再執著於三小財務健全了，政府就是乖乖編預算概括承受. 問題就在台灣政府又想當婊子又想立貞節牌坊. 所以這個陳年宿便就一直累積在體內成為隱患了.
另一個很多人不敢明說的原因─就是護士憑什麼領高薪?
因為受儒家觀念的影響，大家覺得會唸書拿好學歷的人領高薪是正常的，但當護士或當警察的，至少在台灣，都不是傳統上會唸書的那群人. 所以大家可以接受醫生一個月領30~50萬，然後幹譙健保給付太差. 卻不能接受一個月領4~5萬的護士覺得自己薪水太低. 事實上很多護士就算覺得自己薪水太低，但想到自己的學歷，也不敢站出來批評為什麼醫生的薪水是自己6~10倍? 所以就摸摸頭，自己辭職轉行就算了.
警察和護士都是”號稱”的社會安全網. 就像做水電的一樣，他的學歷或許不高，但當你家停電或是水管爆裂時，就算跪著，你也要把他求來. 大家都說我們需要警察和護士，但現實是她要的現實你卻根本給不了，只會成天會精神安慰和道德綁架. 台灣的警察和護士加起來肯定有上萬人，我相信我的那二個學生不會剛好是特例. 情況的惡化也不會到她們為止.
政府官員和學者們，不要再成天高瞻遠矚地提出問題，做點基本常識告訴你該做的事吧!
